Nazwa firmy

NIP

Adres email

Osoba kontaktowa

Telefon kontaktowy

Model maszyny

Nr seryjny maszyny VIN / PIN

Opis usterki lub potrzebnej części

Załącz dodatkowe pliki (plik o maksymalnej wielkości 5mb, dozwolone formaty plików jpg,png,pdf)

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych w celu (np. przesyłania informacji handlowej drogą elektroniczną zgodnie z ustawą o świadczeniu usług drogą elektroniczną) na podany w tym celu adres email (lub numer telefonu komórkowego lub inny kontakt elektroniczny). Podanie danych osobowych jest dobrowolne. Zostałem /am poinformowany /a, że przysługuje mi prawo dostępu do swoich danych, możliwości ich poprawiania, żądania zaprzestania ich przetwarzania. Administratorem danych jest firma Akpex Adam Włodarczyk.